Efectos de la relajación miofascial diafragmática sobre la calidad de vida y la ansiedad en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico: Ensayo clínico aleatorizado

Isabel Martínez-Hurtado¹, María Dolores Arguisuelas-Martínez¹, Francisco Javier Montañez-Aguilera¹, Noemí Valtueña-Gimeno¹, Francisco José Ferrer-Sargues¹, Jorge Montero-Cámara¹, Gemma Biviá-Roig¹, Andrea Gallego-Pérez², Yago Buendía-Gómez².

¹Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities, Departamento de Fisioterapia, ²Grado de Fisioterapia, Universidad Cardenal Herrera-CEU.

Autor para correspondencia

Isabel Martínez-Hurtado, Isabel.martinez@uchceu.es

Palabras clave: Reflujo gastroesofágico, Reléase miofascial, Manipulaciones musculoesqueléticas, Calidad de vida, Ansiedad.

Resumen

Introducción

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la condición en la que el reflujo del contenido gástrico provoca síntomas molestos y/o complicaciones, afectando negativamente al bienestar del paciente. Los síntomas más comunes en pacientes con ERGE son la regurgitación y la pirosis. El reflujo gastroesofágico se debe a la disfunción de la unión gastroesofágica (UGE), que debería impedir el retorno del contenido gástrico mediante el cierre del esfínter esofágico inferior. En pacientes con ERGE, esta barrera no funciona correctamente, y los pilares del diafragma torácico, que actúan como un esfínter extrínseco en la UGE, son un componente clave de esta barrera antirreflujo. En muchos pacientes con ERGE se ha observado una alteración en la función de estos pilares. Estudios previos han demostrado que la relajación miofascial dirigida al diafragma puede mejorar su funcionalidad y la sintomatología en pacientes con ERGE. Por otra parte, más del 60% de los pacientes con ERGE presentan una exacerbación de la sintomatología en momentos de mayor estrés y ansiedad, y la ansiedad se considera un factor de riesgo para la aparición de síntomas de ERGE.

Objetivo

Evaluar los efectos de un protocolo de relajación miofascial para el diafragma torácico en la calidad de vida y la ansiedad de pacientes con ERGE no erosiva.

Métodos

Se seleccionaron 30 pacientes con ERGE no erosiva, asignándolos aleatoriamente a dos grupos para recibir cuatro sesiones de 25 minutos de relajación miofascial diafragmática o de placebo. Las variables estudiadas fueron la calidad de vida mediante el Cuestionario de Calidad de Vida de Reflujo y Dispepsia (QOLRAD) y la ansiedad con el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo. Las mediciones se realizaron antes de la intervención, una semana y un mes después de finalizarla.

Resultados

Se observó una mejoría significativa en la calidad de vida con el QOLRAD (diferencia de medias -0,95; IC 95%: -1,75 a -0,15; p=0,021) y en la ansiedad rasgo (diferencia de medias 8; IC 95%: -0,34 a 16,34; P<0,05) un mes después de la intervención. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la ansiedad estado.

Conclusiones

El protocolo de relajación miofascial en pacientes con ERGE no erosiva mejora la calidad de vida y reduce la ansiedad rasgo un mes después de finalizar la intervención.

Effects of Diaphragmatic Myofascial Release on Quality of Life and Anxiety in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Randomized Clinical Trial

Isabel Martínez-Hurtado¹, María Dolores Arguisuelas-Martínez¹, Francisco Javier Montañez-Aguilera¹, Noemí Valtueña-Gimeno¹, Francisco José Ferrer-Sargues¹, Jorge Montero-Cámara¹, Gemma Biviá-Roig¹, Andrea Gallego-Pérez², Yago Buendía-Gómez².

¹Universidad Cardenal Herrera-CEU, Universidades CEU, Department of Physiotherapy, ²Degree in Physiotherapy, Universidad Cardenal Herrera-CEU.

Correspondence author

Isabel Martínez-Hurtado, Isabel.martinez@uchceu.es

Keywords: Gastroesophageal reflux, Myofascial reléase, Musculoskeletal manipulations, Quality of life, Anxiety.

Introduction

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition in which the reflux of gastric contents causes bothersome symptoms and/or complications, negatively affecting the patient's well-being. The most common symptoms in patients with GERD are regurgitation and heartburn. Gastroesophageal reflux is due to dysfunction of the gastroesophageal junction (GEJ), which should prevent the return of gastric contents by closing the lower esophageal sphincter. In patients with GERD, this barrier does not function properly, and the crura of the thoracic diaphragm, which act as an extrinsic sphincter at the GEJ, are a key component of this anti-reflux barrier. Many patients with GERD have been observed to have impaired function of these crura. Previous studies have shown that myofascial release targeting the diaphragm can improve its functionality and symptoms in patients with GERD. Additionally, more than 60% of patients with GERD experience symptom exacerbation during periods of increased stress and anxiety, and anxiety is considered a risk factor for the onset of GERD symptoms.

Objective

To evaluate the effects of a myofascial release protocol target to the thoracic diaphragm on the quality of life and anxiety of patients with non-erosive GERD.

Methods

Thirty patients with non-erosive GERD were selected and randomly assigned to two groups to receive four 25-minute sessions of diaphragmatic myofascial release or placebo. The variables studied were quality of life using the Reflux and Dyspepsia Quality of Life Questionnaire (QOLRAD) and anxiety with the State-Trait Anxiety Inventory. Measurements were taken before the intervention, one week after the end of the intervention, and one month later.

Results

A significant improvement in quality of life was observed with the QOLRAD (mean difference -0.95; 95% CI: -1.75 to -0.15; p=0.021) and in trait anxiety (mean difference 8; 95% CI: -0.34 to 16.34; P<0.05) one month after the intervention. No significant differences were found between the groups in state anxiety.

Conclusions

The myofascial release protocol in patients with non-erosive GERD improves quality of life and reduces trait anxiety one month after the intervention.