Efectividad de las técnicas en fisioterapia del suelo pélvico en mujeres con secuelas del cáncer ginecológico: revisión sistemática

Tatiana Silvestre Mamani¹, Juanjo García Tirado^1,2, Luciana Moizé Arcone^1,2, Jordi Calvo Sanz^1,2, Karima Bouallalene Jaramillo¹

¹Departament de Salut. Centre Universitari Tecnocampus Mataró (TCM) - Universitat Pompeu Fabra (UPF), ²Grup de Recerca en Tecnologia Aplicada a l'Alt Rendiment i la Salut (TAARS)

Autor para correspondencia

Tatiana Silvestre Mamani, tsilvestre@edu.tecnocampus.cat

Palabras clave: Suelo pélvico, Cáncer, Mujer, Fisioterapia, Calidad de vida.

Introducción

El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, y una proporción significativa de los casos corresponde a cáncer ginecológico (uterino, cervical, endometrial, ovárico, vaginal o vulvar) correspondiendo al segundo tumor más frecuente en las mujeres. Las consecuencias derivadas, tanto a nivel físico como emocional, generan un impacto significativo en la calidad de vida de aquellas mujeres que se han enfrentado a esta patología . En este contexto, la fisioterapia del suelo pélvico surge como una disciplina prometedora de tratamiento conservador que ofrece opciones no sólo para la recuperación física, sino también para la mejora integral de estas pacientes.

Objetivos

Evaluar y determinar la efectividad de la fisioterapia del suelo pélvico en mujeres con secuelas del cáncer ginecológico.

Metodología

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, PEDro, Cochrane Library y  ScienceDirect, sobre las publicaciones de los últimos 10 años (2014-2024) utilizando los términos MeSH ("pelvic floor sequelae-disorders", "cáncer", "women" ,"female","genital neoplasms","quality of life", "physical therapy modalities", "exercise therapy").Inicialmente, se encontraron 82 artículos, sin embargo, sólo 10 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane ROBINS-1 para los ENA y RoB2 para los ECAs y la cohorte y la calidad de la evidencia se evaluaron mediante la escala PEDro para los ECAs y CASPe para los ENAs y el cohorte.

Resultados

Del total de los 10 articulos analizados la técnica descrita con mayor frecuencia para tratar disfunciones del suelo pélvico fue el entrenamiento muscular del mismo, sólo o en combinación con otras modalidades de tratamiento,demostrando beneficios para la función sexual, incontinencia urinaria (IU), aumento de la fuerza muscular y calidad de vida relacionada con la salud. Asimismo, la estimulación electromagnética transcutánea profunda de alta intensidad resultó ser un método innovador y efectivo para tratar la IU, mientras que la terapia con dilatadores, sola o combinada con educación sexual, mostró reducir las complicaciones de los trastornos sexuales como la estenosis vaginal, dispareunia y síntomas psicosexuales.

Conclusión

Los hallazgos respaldan la eficacia de la fisioterapia del suelo pélvico para abordar las secuelas del cáncer ginecológico en mujeres, contribuyendo a la disminución de síntomas físicos y psicosexuales y en la mejora de la calidad de vida y bienestar de las mujeres afectadas.

Effectiveness of pelvic floor physiotherapy techniques in women with sequels of gynaecologic cancer: a systematic review

Tatiana Silvestre Mamani¹, Juanjo García Tirado^1,2, Luciana Moizé Arcone^1,2, Jordi Calvo Sanz^1,2, Karima Bouallalene Jaramillo¹

¹Department of Health. Tecnocampus Mataró University Centre (TCM) - Pompeu Fabra University (UPF), ²Grup de Recerca en Tecnologia Aplicada a l'Alt Rendiment i la Salut ^(TAARS)

Autor para correspondencia

Tatiana Silvestre Mamani, tsilvestre@edu.tecnocampus.cat

Palabras clave: Pelvic floor, Cancer, Women, Physical therapy, Quality of life.

Introduction

Cancer is one of the main causes of death worldwide, and a significant proportion of cases correspond to gynecological cancer (uterine, cervical, endometrial, ovarian, vaginal or vulvar) corresponding to the second most frequent tumour in women. The consequences, both physical and emotional, have a significant impact on the quality of life of women who have been confronted with this pathology. In this context, pelvic floor physiotherapy emerges as a promising conservative treatment discipline that offers options not only for physical recovery, but also for the overall improvement of these patients.

Objectives

To evaluate and determine the effectiveness of pelvic floor physiotherapy in women with sequelae of gynecological cancer.

Methodology

PubMed, PEDro, Cochrane Library and ScienceDirect databases were searched for publications from the last 10 years (2014-2024) using the MeSH terms ('pelvic floor sequelae-disorders', 'cancer', 'women' , 'female', 'genital neoplasms', 'quality of life', 'physical therapy modalities', 'exercise therapy').82 articles were initially found, however, only 10 met the inclusion and exclusion criteria. Risk of bias was assessed using the Cochrane ROBINS-1 tool for RCTs and RoB2 for RCTs and the cohort and quality of evidence was assessed using the PEDro scale for RCTs and CASPe for RCTs and the cohort.

Results

Of the 10 articles reviewed, the most frequently described technique for treating pelvic floor dysfunction was pelvic floor muscle training, alone or in combination with other treatment modalities, demonstrating benefits for sexual function, urinary incontinence (UI), increased muscle strength and health-related quality of life. High-intensity deep transcutaneous electromagnetic stimulation was also shown to be an innovative and effective method for treating UI, while dilator therapy, alone or combined with sex education, was shown to reduce complications of sexual disorders such as vaginal stenosis, dyspareunia and psychosexual symptoms.

Conclusion

The findings support the efficacy of pelvic floor physiotherapy in addressing the sequelae of gynecological cancer in women, contributing to the reduction of physical and psychosexual symptoms and in improving the quality of life and well-being of affected women.