Evidencias del ejercicio terapéutico en las desviaciones del raquis

Dra. Judith Sánchez Raya, PT, MD, PhD

Cap de Servei Medicina Física i Rehabilitació
Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9356-7211

Autor para correspondencia

Judith Sánchez Raya, judith.sanchez@vallhebron.cat

Palabras clave: Escoliosis idiopática adolescente, Ejercicios específicos para la escoliosis, Método Schroth, Calidad de vida.

Metodología

Se realizó una revisión narrativa de la evolución histórica, los fundamentos biomecánicos y neurofisiológicos, los objetivos terapéuticos y la evidencia disponible sobre el ejercicio en las desviaciones del raquis, con especial atención a la escoliosis idiopática adolescente. La presentación integra recomendaciones internacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis (PSSE). Se describen los principales enfoques terapéuticos -Schroth, SEAS, BSPTS, Lyon, Side Shift, DoboMed, FITS y FED- y se analizan sus objetivos: autocorrección tridimensional, control postural, reequilibrio muscular, reeducación respiratoria, reducción del dolor, mejora estética, automatización de la corrección e integración en las actividades de la vida diaria. Los resultados se valoran mediante el ángulo de Cobb, la rotación del tronco, la función respiratoria, el dolor, la imagen corporal y la calidad de vida. También se consideran la combinación con corsé, la adherencia, el crecimiento, la supervisión y la heterogeneidad de los protocolos.

Conclusiones

La evidencia actual apoya la incorporación de los PSSE al tratamiento conservador de la escoliosis idiopática adolescente leve o moderada, como intervención aislada o complementaria al corsé. Estos ejercicios pueden contribuir a estabilizar la deformidad, reducir modestamente el ángulo de Cobb, mejorar el control postural, la función, el dolor, la autoimagen y determinados componentes de la calidad de vida. Schroth es el método más investigado, aunque SEAS y BSPTS también presentan resultados favorables. No obstante, las mejoras radiológicas medias suelen ser inferiores al umbral convencional de cinco grados y los hallazgos sobre la rotación del tronco no son uniformes. La certeza de la evidencia continúa siendo limitada por muestras pequeñas, protocolos heterogéneos, seguimientos breves, riesgo de sesgo y escasa información hasta el final del crecimiento. Se requieren ensayos clínicos multicéntricos, bien controlados y con intervenciones estandarizadas que definan la dosis, la duración y el perfil de pacientes con mayor probabilidad de respuesta.

Evidence of therapeutic exercise in spinal deviations

Dra. Judith Sánchez Raya, PT, MD, PhD

Head of Physical Medicine and Rehabilitation Service

Vall d'Hebron University Hospital, Barcelona

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9356-7211

Corresponding author

Judith Sánchez Raya, judith.sanchez@vallhebron.cat

Keywords: Adolescent idiopathic scoliosis, Specific exercises for scoliosis, Schroth method, Quality of life.

Methodology

A narrative review was conducted of the historical evolution, biomechanical and neurophysiological foundations, therapeutic objectives, and available evidence on exercise for spinal deviations, with a focus on adolescent idiopathic scoliosis. The presentation integrates international recommendations, systematic reviews, and meta-analyses on specific physiotherapy exercises for scoliosis (PSSE). The main therapeutic approaches-Schroth, SEAS, BSPTS, Lyon, Side Shift, DoboMed, FITS, and FED-are described, and their objectives are analyzed: three-dimensional self-correction, postural control, muscle rebalancing, respiratory retraining, pain reduction, aesthetic improvement, automatization of correction, and integration into activities of daily living. Outcomes are assessed using the Cobb angle, trunk rotation, respiratory function, pain, body image, and quality of life. The combination with a brace, adherence, growth, monitoring, and protocol heterogeneity are also considered.

Conclusions

Current evidence supports the incorporation of postural support exercises (PSSE) into the conservative treatment of mild to moderate adolescent idiopathic scoliosis, either as a standalone intervention or as an adjunct to bracing. These exercises can contribute to stabilizing the deformity, modestly reducing the Cobb angle, improving postural control, function, pain, self-image, and certain components of quality of life. The Schroth method is the most researched, although SEAS and BSPTS also show favorable results. However, mean radiological improvements are usually below the conventional five-degree threshold, and findings regarding trunk rotation are not uniform. The certainty of the evidence remains limited by small sample sizes, heterogeneous protocols, short follow-up periods, risk of bias, and limited information until the end of growth. Multicenter, well-controlled clinical trials with standardized interventions are needed to define the dose, duration, and patient profile most likely to respond.